Olika slags läkemedel

Det finns sju olika grupper av läkemedel som kan sänka blodtrycket. Tre av dem är så kallade RAAS-blockerare. De motverkar effekterna av ett hormon som heter angiotensin II. Angiotensin II drar ihop blodkärlen, vilket ökar motståndet i blodomloppet och höjer blodtrycket. För höga halter kan leda till farliga blodtrycksnivåer och följdsjukdomar som njursvikt och hjärtsvikt. RAAS-blockerare sänker antingen halten av hormonet eller blockerar effekten av det.

1) RAAS-blockerare

a) ACE-hämmare
En typ av RAAS-blockerare kallas för ACE-hämmare. De minskar halten av angiotensin i kroppen, vilket gör att blodkärlen vidgas och blodtrycket sjunker. ACE-hämmare är i dag ett basläkemedel mot högt blodtryck, hjärtsvikt och diabetesrelaterade sjukdomar.

b) Angiotensinreceptorblockerare (ARB)
Det här är en typ av läkemedel som i stort sett har samma verkan som ACE-hämmare. Men i stället för att minska halten av angiotensin blockerar de effekten av hormonet. ARB är ett bra val för den som inte tål ACE-hämmare.

c) Reninhämmare
Reninhämmare är den senaste typen av RAAS-blockerare. Det är en ny läkemedelsgrupp som fungerar bra i kombination med andra läkemedel, även med andra RAAS-blockerare.

2) Alfablockerare
Det här är en typ av läkemedel som blockerar de alfareceptorer som finns i vissa blodkärl. När alfareceptorerna stimuleras dras kärlen ihop och blodtrycket ökar. Alfablockerare gör att de i stället "slappnar av". Motståndet i kärlen minskar då och blodtrycket sjunker.

3) Betablockerare
Betablockerare påverkar hjärtat. Hjärtat slår långsammare och pumpar ut mindre mängd blod per minut, vilket gör att blodtrycket sänks. Betablockerare fungerar bra, framför allt vid ischemisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt.

4) Kalciumblockerare
Kalciumblockerare minskar kalciummängden i musklernas celler. Detta gör att musklerna slappnar av och vidden på blodkärlen ökar, vilket resulterar i att blodtrycket sjunker.

Läkemedlen i denna grupp är ganska olika varandra. De så kallade kärlselektiva kalciumblockerarna kan kombineras med RAAS-blockerare och betablockerare. Däremot bör de oselektiva kalciumblockerarna inte kombineras med betablockerare. Kärlselektiva medel kan orsaka underbensödem, men kombinationen med RAAS-blockerare motverkar ofta detta.

5) Diuretika
Diuretika är läkemedel som driver ut salt och vätska ur kroppen, vilket sänker blodets innehåll av vatten. Då minskar volymen av blodet och trycket i blodkärlen sjunker.

Diuretika fungerar särskilt bra vid hjärtsvikt och för äldre som har så kallad isolerad systolisk hypertoni.

De vanligaste sätten att kombinera olika läkemedel i en och samma tablett är RAAS-blockad och kalciumblockad eller RAAS-blockad och diuretika.

För vissa patienter kan det även löna sig att kombinera två RAAS-blockerare.

Noter/länkar:
Ischemisk hjärtsjukdom
Ischemisk hjärtsjukdom uppstår när något av hjärtats blodkärl är för trångt så att blodflödet till hjärtmuskeln blir otillräckligt. (FASS.se)

Kärlselektiva kalciumblockerare
Kärlselektiva läkemedelssubstanser utövar sin effekt på blodkärl till skillnad från t.ex. kardioselektiva som huvudsakligen verkar direkt på hjärtat. (FASS.se)

Isolerad systolisk hypertoni
Med isolerad systolisk hypertoni (ISH) menas när det systoliska trycket (det tryck som uppstår i blodkärlen när hjärtat pumpar ut blod) är högre än 140 mm Hg, samtidigt som det diastoliska trycket (trycket mellan hjärtslagen) är lägre än 90 mm Hg.

 

Uppdaterad 26 november 2008

Upp